發(fā)布時間：  2016-06-28

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，檢驗(yàn)科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所發(fā)揮的作用越來越大，尤其是大量高精尖設(shè)備的應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)室行業(yè)的發(fā)展更使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)。通過近幾年的高速發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也形成了一套完整的質(zhì)量管理體系（ISO-15189），為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，無論是專家學(xué)者還是管理機(jī)構(gòu)都在設(shè) 備、人才、試劑、方法、質(zhì)量管理體系等方面不斷努力。但目前在檢驗(yàn)科的管理中仍然存在一些缺陷和隱患，特別是實(shí)驗(yàn)室的生物安全性問題和居高不下的投訴最引人注目。

一、實(shí)驗(yàn)室的安全性放在首位  

對于實(shí)驗(yàn)室的生物安全性，世界衛(wèi)生組織、衛(wèi)生部、國務(wù)院都分別制訂了《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通過準(zhǔn)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)。這充分說明生物安全比檢驗(yàn)質(zhì)量更重要。檢驗(yàn)科除了有大量的電氣設(shè)備、易燃易爆、劇毒危險品外，還有每天接受各種有潛在傳染危險的標(biāo)本，這就要求檢驗(yàn)科應(yīng)把安全性放在首位。為了保證安全性，設(shè)計(jì)時要嚴(yán)格按相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及法律法規(guī)來裝配布局，特別是工作流程、工作區(qū)域的分布合理性都將直接影響實(shí)驗(yàn)室的安全性。安全通道、消防設(shè)施、水電網(wǎng)管、防鼠防蚊、生物安全柜、通風(fēng)口，排風(fēng)口、給排水、自動感應(yīng)設(shè)備、消毒感控設(shè)備的布局都應(yīng)詳細(xì)論證、確保合格。

二、合理的規(guī)劃布局  

規(guī)劃布局是反映設(shè)計(jì)的基本理念和價值觀的表現(xiàn)，既要充分考慮目前又要考慮將來發(fā)展需要，各個檢驗(yàn)科雖然檔次、規(guī)模不同，但是其貢獻(xiàn)能力都可以通過技術(shù)能力和溝通交流能力反應(yīng)出來。

2.1窗口設(shè)計(jì)

窗口是檢驗(yàn)科與外界直接溝通的地方。按照溝通無障礙的設(shè)計(jì)原則，在布局上要充分考慮到：采樣、送檢、人流、物流、等候、報(bào)告、咨詢、投訴的方便，窗口設(shè)計(jì)的不合理也是引起病人投訴多的原因之一。

2.2 內(nèi)部空間設(shè)計(jì)  

內(nèi)部空間設(shè)計(jì)是否合理將直接影響工作流程、工作效率，影響內(nèi)部溝通。它的設(shè)計(jì)原則上是：能合并的合并、能相通的相通，盡可能減少不合理的人為障礙，把環(huán)境設(shè)計(jì)成大方、美觀、舒適、安全、高效的場所，打破以前各專業(yè)組各自為政、楚河漢界甚至各人自掃門前雪的陋習(xí)，要保證工作人員溝通充分，減少繁瑣的工作流程，保證權(quán)責(zé)鏈中的無縫交接，充分發(fā)揮科室的團(tuán)隊(duì)精神，增加相互之間的交流互助，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。作為科室管理者透過無障礙設(shè)計(jì)也能對全科的工作動態(tài)進(jìn)行實(shí)時全面的了解，并能及時處理工作中的矛盾。這樣科室管理由剛性的制度管理向制度、文化、藝術(shù)綜合管理轉(zhuǎn)變。

三、幾個重要系統(tǒng)的匹配

  電力系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、采光通風(fēng)冷暖系統(tǒng)，消毒感控系統(tǒng)。這些系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施布局的合理性將直接影響實(shí)驗(yàn)室的安全性，甚至影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.1 電力系統(tǒng)：分為照明用電、動力用電和設(shè)備用電。把一些帶電機(jī)起動的設(shè)備并入動力用電網(wǎng)絡(luò)，切不可錯誤地認(rèn)為它是設(shè)備，就應(yīng)并入設(shè)備用電網(wǎng)絡(luò)。如離心機(jī)、冰箱、洗板機(jī)、抽風(fēng)機(jī)、生物安全柜、空壓機(jī)、空調(diào)等，這些設(shè)備的起動運(yùn)行會產(chǎn)生不同程度的電流干擾，會影響檢驗(yàn)儀器的結(jié)果。設(shè)備電力網(wǎng)絡(luò)要采用不間斷電源（UPS）與市電雙回路設(shè)計(jì)，確保儀器運(yùn)行不受停電或UPS故障的影響。電力系統(tǒng)的設(shè)計(jì)需要電氣工程師科學(xué)地對負(fù)載及相匹配的網(wǎng)管、電線、開關(guān)、插座進(jìn)行計(jì)算。否則會有嚴(yán)重的用電安全隱患。

3.2 給排水系統(tǒng)。此系統(tǒng)除了嚴(yán)格按消毒感控的要求外，要充分考慮目前及將來設(shè)備用水的需要，生化分析儀、酶免分析儀、洗板機(jī)、化學(xué)發(fā)光分析儀、血球計(jì)數(shù)儀等，不但要考慮用水，更要考慮儀器工作中的排污排水，因?yàn)闄z驗(yàn)科的給排水系統(tǒng)一定要并入醫(yī)院的給排水系統(tǒng)才能達(dá)到排污消毒要求。

3.3 采光通風(fēng)冷暖系統(tǒng)。盡可能使用太陽光自然風(fēng)，有足夠新風(fēng)流入，保證工作環(huán)境空氣流通清新，環(huán)境的通風(fēng)是預(yù)防感染最好的方法；空調(diào)系統(tǒng)要合理計(jì)算匹配，確保工作環(huán)境溫度滿足設(shè)備需求，不能簡單按照空調(diào)廠商提供的房間內(nèi)部空間空調(diào)功率匹配對數(shù)表，一定要計(jì)算好設(shè)備運(yùn)行所產(chǎn)生的熱量，原則上設(shè)備用房的空調(diào)要加大一半至一倍的功率才能滿足工作環(huán)境溫度要求；一些高精尖設(shè)備對環(huán)境溫度要求很高，要安裝冷暖兩用空調(diào)，否則裝了空調(diào)還要裝電暖器。

3.4 消毒感控系統(tǒng)。消毒感控的設(shè)備、制度、監(jiān)測是保證實(shí)驗(yàn)室的生物安全性基礎(chǔ)，要嚴(yán)格按照法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)裝備，建筑設(shè)計(jì)取材時要使用光滑易潔耐腐材料，環(huán)境衛(wèi)生無死角。自動感應(yīng)設(shè)施、空氣消毒、環(huán)境消毒、動態(tài)消毒、靜態(tài)消毒相結(jié)合，空氣消毒最好使用動態(tài)消毒，體現(xiàn)“以人為本”的人文關(guān)懷，確保工作環(huán)境的消毒安全有效。

檢驗(yàn)科的建筑設(shè)計(jì)涉及面廣，專業(yè)性強(qiáng)。要把檢驗(yàn)科設(shè)計(jì)成布局科學(xué)合理，人員安全舒適，外觀大方美觀，以使病人產(chǎn)生信任舒適感，給員工歸宿和自豪。這單純靠檢驗(yàn)科獨(dú)立完成是很難實(shí)現(xiàn)的，必須從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策開始，從思想認(rèn)識上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，動員總務(wù)科、設(shè)備科、感控科等部門共同參與。 以法律法規(guī)、質(zhì)量管理體系（ISO-15189）和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，盡量標(biāo)準(zhǔn)化。

這種無障礙式的設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的人文關(guān)懷。通過合理的設(shè)計(jì)，不但病人投訴大幅下降，檢驗(yàn)質(zhì)量也明顯上升，科內(nèi)工作人員氣氛和諧，工作效率大幅提高。工作環(huán)境的改善促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系融洽，最終提高了醫(yī)療質(zhì)量，充分體現(xiàn)了“溝通交流是生產(chǎn)力”。

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